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第7章 甲状腺功能亢进的诊治(第1页)

医院的内分泌科诊室里,年轻的白领小周神色焦虑地坐在李明面前。她的双手紧紧交握,指关节因用力而泛白,眼神中满是担忧和不安。

“医生,我最近总觉得心慌、手抖,而且吃得多还越来越瘦,不知道是怎么回事。”小周急切地说道,声音中带着一丝颤抖,仿佛内心的恐惧即将溢出。

李明温和地看着她,目光中充满了理解和安慰,问道:“先别着急,这种情况有多久了?”

小周思索片刻,眉头紧锁,努力回忆着回答:“大概有两三个月了,一开始我没当回事,觉得可能是工作太累了。可后来症状越来越明显,我真的害怕了。”

李明仔细观察着小周,发现她双眼略显突出,犹如两颗明亮的珠子要从眼眶中蹦出,脖子似乎也比常人粗一些,仿佛被无形的力量轻轻挤压着。他心中有了初步的猜测,说道:“别担心,咱们先做些详细的检查,看看究竟是什么原因导致的。”

李明迅速为小周开了一系列的检查单,包括甲状腺功能测定、甲状腺超声、血常规和肝功能等。检查单上的每一个项目,都像是一道寻找真相的谜题。

几天后,小周拿着检查报告再次来到诊室。她的脚步显得有些沉重,仿佛每一步都承载着巨大的压力。

“医生,这是我的检查结果。”小周的声音带着一丝紧张,仿佛手中的报告是一份决定命运的判决书。

李明接过报告,目光专注而认真地仔细查看。甲状腺功能测定显示,血清甲状腺素(t3)为58noll(正常参考值13-31noll),血清甲状腺素(t4)为250noll(正常参考值66-181noll),促甲状腺激素(tsh)水平仅001iul(正常参考值027-42iul)。甲状腺超声显示甲状腺弥漫性肿大,体积增大至25l(正常参考值10-15l),血流丰富,如同湍急的河流。

李明耐心地向小周解释道:“从这些详尽的检查结果来看,你患的是甲状腺功能亢进,简称甲亢。甲亢这种疾病,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,从而造成机体代谢亢进和交感神经极度兴奋。它的主要特点呢,就像你所经历的这样,心悸、手抖、多汗、消瘦、烦躁易怒、突眼、甲状腺肿大等等。它的发病机制比较复杂,可能与自身免疫功能的紊乱、遗传因素的影响、外界环境的刺激等诸多因素密切相关。”

小周听后,脸上的担忧更甚,眉头拧成了一个深深的结:“那医生,这病能治好吗?我真的很害怕它会一直影响我的生活。”

李明微笑着安抚,那笑容如同春风拂面,给小周带来了一丝温暖和希望:“别担心,只要你积极配合治疗,是完全可以控制病情甚至治愈的。治疗方法主要有药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。鉴于你的目前状况,我们先尝试相对温和的药物治疗。我给你开的是甲巯咪唑,它能够有效地抑制甲状腺激素的合成,从而调节体内的激素平衡。”

小周紧张地问:“这个药怎么吃啊?有没有什么副作用?我真的很担心会有不好的反应。”

李明详细说明道:“每天三次,每次10毫克。服用这个药可能会有一些潜在的副作用,比如可能会出现皮疹,皮肤会感到瘙痒、发红;还有可能会导致白细胞减少,身体的抵抗力会下降;也可能会引起肝功能的异常,比如转氨酶升高等。所以一定要按照规定定期复查血常规和肝功能,以便我们能及时发现并处理可能出现的问题。”

小周开始按照医嘱服药,一周后,她满脸焦虑地出现在诊室,说道:“医生,我身上起疹子了,痒得厉害,是不是药的问题啊?”

李明仔细检查了她的皮肤状况,只见她的皮肤上布满了红色的小点和斑块,说道:“这可能是药物的不良反应。先把药量减为每天两次,每次10毫克,同时加用一些抗过敏的药物。你这几天要密切观察皮疹的情况,如果有加重的趋势或者出现其他新的症状,一定要及时来医院。”

小周点点头,眼中充满了信任:“好的,医生,我知道了。”

调整用药后,小周的皮疹逐渐消退,她心中的一块大石头总算落了地。

一个月后复查,小周的甲状腺功能有所改善,但尚未恢复正常。t3降到了40noll,t4降到了180noll,tsh升至01iul。

“医生,怎么还没好啊?我真的很希望能快点恢复正常。”小周有些着急,声音中带着一丝急切。

李明安慰道:“甲亢的治疗是一个需要耐心和时间的过程,不能急于求成。我们再调整一下药量,甲巯咪唑增加到每天三次,每次15毫克。你要继续坚定地坚持服药,按时来复查。要相信,只要我们一步一个脚印,病情一定会得到有效的控制。”

小周带着一丝期待问:“那还要吃多久的药啊?我真的很想知道还要多久才能摆脱这个病的困扰。”

李明回答:“这得根据你的复查结果来定。一般来说,治疗周期至少要15-2年。在这段漫长的治疗过程中,要特别注意休息,避免过度劳累和精神上的紧张。饮食方面也要严格控制,少吃含碘高的食物,比如海带、紫菜。这些食物可能会刺激甲状腺,影响治疗效果。”

小周认真地点点头,眼神中透露出坚定:“我记住了,医生。”

经过三个月坚持不懈的治疗,小周再次复查时,甲状腺功能终于恢复正常。t3为20noll,t4为100noll,tsh为25iul。

“太好了,终于正常了!”小周激动不已,脸上绽放出灿烂的笑容,仿佛阴霾散尽后的阳光。

李明也为她感到由衷的高兴:“但还是不能掉以轻心,要继续巩固治疗一段时间,药量逐渐减少,防止病情复发。一定要记住,健康是需要长期呵护的。”

小周感激地说:“医生,太谢谢您了!这段时间真是多亏了您的耐心治疗和精心指导。没有您,我真不知道该怎么办。”

李明微笑着说:“这都是我应该做的,看到你恢复健康,就是我最大的欣慰。以后也要多注意身体,有任何不适及时来找我。”

这次成功治疗甲亢的经历,让李明更加坚信,只要医患之间相互信任、共同努力,就能战胜病魔,迎接健康的未来。

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