俞火心想年纪不小,眼神和听力倒很逆天,嘴上则立即改口,“接诊!”
谷雨与荆诚对视一眼,扑哧一声乐了。
工作照旧。
临下班时俞火接了个诊,患者是位四十岁的男性,打嗝不止。
打嗝本是生理上常见的现象,中医称“呃逆”。很多人都是通过情绪刺激,趁不注意时被人拍一下后背止嗝。因为恐则气下,可抑制膈肌痉挛。如果打嗝持续时间长,作频繁,就要引起重视了。
俞火在患者走进诊室时已观察到他面色晄白,看舌苔时现他舌质淡,苔白润,期间听见他打嗝,嗝声洪亮,口气很重,后确认他平时喜冷饮,在打嗝前喝了冰啤酒和热白酒,胃有点胀,切脉时触及对方手指,微凉,脉像滑数。
俞火让患者平躺到检查床上,用手刺激患者腋下,随着她手劲儿的变化,患者从轻笑到大笑。等他笑完,打嗝也止住了。
陪诊的妻子觉得好神奇:“这是怎么回事啊?”
“你爱人胃火上逆,才会打嗝不止。”俞火看向患者,“现在室外早晚温差大,不要贪凉喝冰啤酒,更别冷热交替饮酒,少吸烟,少生气。”
患者不解,“打嗝还和生气有关?”
“生气伤肝的道理懂吧?”见他点头,俞火才说:“很多胃病都是肝气疏泄问题导致的。你本身脾胃失和,再总生气,肝还能好吗?”
患者其实不太明白肝和脾胃之间的关系,他捏捏自己肚子上的肉,“就我还脾胃不和?”
俞火很有耐心地为他科普:“有一种脾胃失和叫……食欲旺盛。”
患者哑然。
所以最终,俞火给他开了调节脾胃的方子。
患者离开时小声说:“我听说中医是外星人带来的文明,还真是玄乎。”
他妻子轻责:“那你还不肯来呢。”
等他们走了,诊室里只剩自己人,谷雨才骄傲地说:“我们中医是玄奥,不是玄乎。”
俞火手上记录着医案,嘴上则随意地问:“又有行业自信了?”
“一直都有!”谷雨自辩道:“我之前只是担心我们科病例量少,我临床经验积累太慢。”
“这个理由看似充分。”俞火抬头看向荆诚:“实际很造作。”
荆诚忍不住笑。
谷雨撅嘴,“说好的团结友好和谐呢!”
“有外敌时,我们还是会一致对外的。”俞火不给她还嘴的机会,话锋一转:“废话说完了就分析下刚才的病例吧。”
回归工作,谷雨挫败,“俞大夫,你对患者那么温和耐心热情,怎么到我们这就变得严厉苛刻不近人情了呢。”
“因为我的好脾气都在他们身上用光了。”俞火屈指敲敲桌面,“谁先来?”
谷雨立即指向荆诚:“他!”然而,即便荆诚先分析,她依然不明白俞火怎么推断出患者打嗝天数的,还傻傻的问:“是懵的吗?”
俞火都气笑了,“你其实是觉得我用大笑法治好了那位的打嗝是瞎猫碰上死耗子,误打误撞吧?”
谷雨连连摆手,“没没没,我对你的医术绝对是……”
俞火打断了她的马屁,“通常我们是不会把打嗝当回事的,除非持续时间长到影响了进食和睡眠,或出现诸如胸闷不舒,胁肋隐痛的症状,才会想到求医。这至少需要一天。而患者来的时候,手里还拿着两盒西医,这证明在此之前他已经看过西医,开了药。但没效果,反而加重了。否则他不会改看中医,这样一来,他打嗝至少三天。”
荆诚补充:“或者打开他的药看一下剩余药量,也可以推断出来。”
谷雨则说:“直接问他不是更好,我们不像西医可以借助仪器,可问诊总没毛病的啊。”
没错,望闻问切,四诊缺一不可。俞火继续:“可患者进来时看到我,脸色一沉,还瞪了他爱人一眼,那眼神分明是在说:就这么个毛头丫头,能看个鬼病啊。”
荆诚和谷雨对视一眼,显然没注意到这一点。对于俞火的观察力,他们服气。
“我直接问打嗝几天了,还有哪里不舒服?和我说打嗝三天了,胃胀?平时喜冷饮吧?你们听着的感觉一样吗?。”
所以她不动声色地亮山门,增加患者对她的信心。谷雨一拍大腿,“这样就能让他打消疑虑,相信你是能看病的。”她如醍醐灌顶,“难怪有患者问你多大,你总信口胡说什么三十二。喛,那把你的实际年龄直接倒过来,说四十二,不是更显得老练?”
俞火递给她个妩媚的眼神,“我倒是想说自己8o,你信吗?”针对大笑法治打嗝,她的辩证是:“患者显然是个爱生气的。肝气郁逆而犯胃。胃气受郁则上逆,上逆则致阴阳升降受阻,受阻而呃逆频作。既然是气上的问题,以大笑这种剧烈的呼吸活动来治,正好。”
谷雨转了转眼睛,“万一患者不怕痒呢?”
难得她能问到点子上。俞火说:“那就点穴。”
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