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第67章 行针 第六十七（第1页）

一、古文:

（一）灵枢行针》主要探讨了针刺操作中患者不同的反应及其背后的原因，强调了因人而异进行针刺治疗的重要性。：

1梗概：

提出现象：黄帝向岐伯询问，他将从夫子那里学到的九针之术用于百姓，但百姓的血气各不相同，在针刺时出现了六种不同的反应，包括“神动而气先针行”“气与针相逢”“针已出，气独行”“数刺乃知”“发针而气逆”“数刺病益剧”。这六种情况表现各异，黄帝希望了解其中的道理。

解释原因：岐伯针对这六种情况分别进行了解释。

对于“神动而气先针行”，是因为重阳之人，其心肺脏气有余，阳气充盛滑利而易发越激扬，所以神情易激动，对针刺反应强烈；但若重阳之人神不先行，则是因为其阳中有阴，阴阳离合困难，神气不易激动。

“气与针相逢”是因为人的阴阳均衡协调，气血濡润和畅，所以进针后很快出现得气的反应。

“针已出，气独行”是因为多阴少阳之人，阴偏盛则沉潜敛藏占优势，针刺时反应迟缓，出针后阳气随针上浮才出现反应。

“数刺乃知”也是因为多阴少阳之人，其气机沉潜至深，对针刺极不敏感，所以需要多次针刺才会有感觉。

“针入而气逆”以及“数刺病益剧”，并非患者体质阴阳偏盛偏衰、气机升浮沉降所致，而是医生技术不高明、治疗失误造成的。

2主题：该篇的主题是讨论针刺过程中患者的不同反应以及这些反应与人体阴阳气血的关系，强调医生在针刺治疗时要根据患者的个体差异进行准确的判断和恰当的治疗。

3情节：全篇以黄帝与岐伯的对话展开，黄帝提出问题，岐伯进行解答，通过一问一答的形式逐步深入地分析了针刺时的各种现象及原因。

4指导思想：

阴阳理论：以阴阳的盛衰、调和等理论为基础，认为人体的阴阳状况决定了对针刺的反应。例如，重阳之人阳气盛，对针刺反应敏感；阴阳和调之人针刺易得气；多阴少阳之人针刺反应迟缓等。这体现了《黄帝内经》中“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”的阴阳思想。

因人而异：强调医生在针刺治疗时必须根据患者的体质、气血状况等个体差异进行辨证论治，不能一概而论。不同的人对针刺的反应不同，治疗方法也应有所不同，这反映了中医个性化治疗的理念。

重视医生的技术和责任：指出针刺治疗中出现的气逆、病情加重等不良情况，是医生技术不精或失职所致，强调了医生的技术水平和责任心对于治疗效果的重要性。

二、对古文深度解析

（一）七律赞《灵枢行针的周易哲学透视》：

《七律·赞〈灵枢行针〉周易哲思》

灵枢行针蕴妙玄，周易哲学透其间。

阴阳燮理玄机显，气血循行奥秘含。

变化随心明至理，平衡在握展精研。

岐黄智慧光芒绽，济世良方千古传。

诠释:

这首七律诗主要是对《灵枢·行针》与周易哲学之间关系的赞美和诠释。

诗中说《灵枢行针》蕴含着精妙玄妙之处，而周易哲学在其中清晰可见。“阴阳燮理玄机显”描述了行针中体现的阴阳调和的微妙道理和奥秘；“气血循行奥秘含”指出了行针与气血运行之间的内在关联和隐藏的奥秘。“变化随心明至理”强调了根据变化灵活调整以明悟其中的至理；“平衡在握展精研”则体现了把握阴阳平衡进行深入研究的重要性。最后，“岐黄智慧光芒绽，济世良方千古传”表达了对中医智慧的赞叹以及其作为济世良方的千古传承价值。

整首诗通过形象生动的语言，深入阐述了《灵枢行针》与周易哲学的紧密联系和其深远意义。

（二）《灵枢行针的周易哲学透视》

在古老的医学经典《灵枢》中，“行针”犹如一颗璀璨的星辰，闪耀着智慧的光芒。当我们以周易哲学的深邃视角来审视这一章时，更能领略到其中所蕴含的玄妙与哲理。

《灵枢》作为中医理论的重要基石之一，记载了古人对人体气血运行、疾病机理以及治疗方法的深刻洞察。而行针之术，则是其中的重要环节，它不仅仅是一种医疗手段，更是一种与人体气血、精神相互作用的艺术。

在周易哲学中，阴阳是其核心概念之一。阴阳相互依存、相互转化，构成了宇宙万物的运行规律。而在“行针”这一过程中，我们也能清晰地看到阴阳的交织与互动。

黄帝向岐伯请教的六种不同情况，恰如周易中的六爻之变。每一种情况都代表着气血与精神状态的不同组合，如同卦象的变化，展现出生命的多样性与复杂性。

“重阳之人，其神易动，其气易往也”，这描述了一种阳气旺盛的状态。在周易中，阳代表着活力、进取与刚健。重阳之人就如同乾卦中的龙，充满了力量与激情。他们的精神易于激动，气也容易先行，这反映了阳气的主导作用。然而，这种人也并非全然一致，其中“颇有阴者”，则体现了阴阳的相对性与平衡的重要性。

而“其气与针相逢”的情况，则如同阴阳和谐的状态。在周易中，阴阳和谐是一种理想的状态，代表着事物的顺利发展与平衡。当气血淖泽滑利，针入而气出，疾而相逢时，就如同阴阳相互呼应，共同推动生命的运行。

“针已出而气独行者”，则显示了阴气与阳气的不平衡。阴气下沉而阳气浮于外，内藏的阴气导致针拔出后气仍独自运行。这种情况类似于周易中的阴阳失衡，暗示着身体内部的不协调。

“数刺乃知”的情况，反映了阴气多而阳气少，气沉而运行困难的特点。这就如同在周易中，阴盛阳衰的局面需要更多的时间和努力来调整与恢复。

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