慢性脑蜘蛛膜炎并病毒性脑炎
[病案]于某,男,34岁。1962年4月3月入院。六年前因烧、头痛、复视曾二次诊于某医院,现左半身感觉减退,脑脊液有变化,诊断为慢性脑蜘蛛膜炎。治后头痛时轻时重,时伴呕吐,反复作。至1961年11月日,又因恶寒热,恶心呕吐,头痛,颅压升高而第三次住院,入院后三天曾昏迷,小便失禁,虽经大量青霉素(共164o万单位)及其他辅助治疗,头痛不减,于1962年1月1o日自动出院,出院诊断为病毒性脑炎,脑蜘蛛膜炎后遗症。此后病情逐渐加重。此次入院检查:育营养尚好,神清,体温、脉搏、呼吸正常。苔白,脉沉弦。血压91pa(11o86毫米汞柱),其余正常。神经系统检查:左侧角膜反射迟钝,口角左歪,舌颤,左上下肢肌张力减低,肌肉稍萎缩,腹壁及提反射左侧减低,郎勃格氏征阳性,无其他病理反射。
[治则]清热解毒,熄风通络。
[方药]连翘15克,银花15克,生石膏3o克,荷叶3o克,辛夷45克,赤芍6克,菊花12克,灭花粉12克,生山药15克,钩藤9克,生甘草3克,局方至宝丹1粒。在连续服用两剂之后,头痛头胀症状逐渐减轻。因此,在第二剂中,增加全蝎6克,将生石膏的剂量从3o克增加到45克。然而,在左半身出现麻、痛和灼热感等症状后,开始出现如蚁行般的灼热感。
为了减轻这种症状,我们决定去掉全蝎和钩藤。在5月4日,又添加了白芷9克和蜈蚣1条。患者按照这种治疗方法一直服用至7月16日,病情得到控制,症状完全消失。在出院时,神经系统检查显示,患者除了正中线左侧半身的皮肤痛觉仍有些过敏外,其他方面均正常。脑脊液检查结果也显示正常。
在患者出院后,我们对其进行了长达十个月的追访。结果显示,患者在康复期间的情况一直良好,未再出现任何严重症状。
[评析]慢性脑蜘蛛膜炎是一种较为复杂的疾病,目前医学界尚未找到特殊疗法。然而,在本案例中,患者经过中医辨证论治,采取了一系列针对病因的治疗措施,取得了显着的疗效。
患者所患的慢性脑蜘蛛膜炎,病因在于毒热内蕴,肝胃热盛,从而引内风,导致经络失和。因此,治疗时必须着重清除阳明胃热,选用生石膏作为主药。同时,配合花粉和山药,以加强清阳明胃热的作用。荷叶则可入肺肝,治疗因肝热生风引的头痛。此外,加入全蝎、钩藤、蜈蚣等药物,以熄风通络,缓解经络失和的症状。
在清除毒热方面,使用金银花和连翘进行解毒。这两种药物的加入,使患者体内的毒热得以解除,肝胃之热也得以清除。经过四个月的持续治疗,患者的种种症状逐渐消失,尤其是原本的半身轻瘫症状得到了改善,化验指标和体征也逐渐恢复正常。
这一案例表明,中医辨证论治在慢性脑蜘蛛膜炎的治疗中具有显着的疗效。然而,需要指出的是,每个患者的具体情况可能有所不同,因此治疗方案需要根据个体差异进行调整。总之,慢性脑蜘蛛膜炎的治疗仍需进一步的研究和探索。
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