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第36章 脉象气血蕴深玄（第3页）

（二）译文：

平人脉象的基本定义：黄帝问道：正常人的脉象是怎样的呢？岐伯回答说：人一呼脉跳动两次，一吸脉也跳动两次，呼吸之余，是为定息，跳动第五下。每次跳动的余数积累到一定程度，在呼吸之间多跳一次为太息，这是平人的脉象。平人就是无病之人。通常以无病之人的呼吸为标准，来测候病人的呼吸至数及脉跳次数，医生无病，就可以用自己的呼吸来计算病人脉搏的至数，这是诊脉的法则。

异常脉象及病症表现：人每次吸气，脉搏跳动一次，一次呼气，脉搏跳动一次，称为少气。如果一呼与一吸脉各跳动三次而且急疾，尺之皮肤热，乃是温病的表现；如尺肤不热，脉象滑，乃为感受风邪而生的病变；如脉象涩，是为痹证。人一呼一吸脉跳动八次以上是精气衰夺的死脉；脉气断绝不至，亦是死脉；脉来忽迟忽数，为气血已乱，亦是死脉。

四季胃气脉象与病症预测：春天有胃气的脉应该是弦而柔和的微弦脉，乃是无病之平脉；如果弦象很明显而缺少柔和之胃气，为肝脏有病；脉见纯弦而无柔和之象的真脏脉，主死；若虽有胃气而兼见轻虚以浮的毛脉，是春见秋脉，故预测其到了秋天就要生病，如毛脉太甚，则木被金伤，现时就会病。肝旺于春，春天脏真之气散于肝，以养筋膜之气。夏天有胃气的脉应该是钩而柔和的，钩多胃气少为心脏有病；脉见纯钩而无柔和之象的真脏脉，主死；若虽有胃气而兼见沉象的石脉，是夏见冬脉，故预测其到了冬天就要生病；如石脉太甚，则火被水伤，现时就会病。心旺于夏，故夏天脏真之气通于心，心主血脉，而心之所藏则是血脉之气。长夏有胃气的脉应该是微而弱的脉，乃是无病之平脉，如果弱甚无力而缺少柔和之胃气，为脾脏有病；如果见无胃气的代脉，主死；若软弱脉中兼见沉石，是长夏见冬脉，这是土气衰而水反侮的现象，故预测其到了冬天就要生病；如弱甚，现时就会病。脾旺于长夏，故长夏脏真之气濡养于脾，脾主肌肉，故脾藏肌肉之气。秋天有胃气的脉应该是轻虚以浮而柔和的微毛脉，乃是无病之平脉；如果是脉见轻虚以浮而缺少柔和之胃气，为肺脏有病；如见纯毛脉而无胃气的真脏脉，就要死亡；若毛脉中兼见弦象，这是金气衰而木反侮的现象，故预测其到了春天就要生病；如弦脉太甚，现时就会病。肺旺于秋而居上，故秋季脏真之气上藏于肺，肺主气而朝百脉。冬天有胃气的脉应该是沉而柔和的微石脉，乃是无病之平脉；如果石象很明显而缺少柔和之胃气，为肾脏有病；如见纯石而不柔和的真脏脉，主死；若沉石脉中兼见钩脉，是水气衰而火反侮的现象，故预测其到了夏天就要生病；如钩脉太甚，现时就会病。肾旺于冬而居人体的下部。

胃之大络的相关表现：胃经的大络，名叫虚里，其络从胃贯膈而上络于肺，其脉出现于左乳下，搏动时手可以感觉得到，这是积于胸中的宗气鼓舞其脉跳动的结果。如果虚里脉搏动急数而兼有短时中断之象，这是中气不守的现象，是病在膻中的征候；如脉来迟而有歇止兼见跳动甚剧而外见于衣，这是宗气失藏而外泄的现象。

寸口脉象与病症的关系：切脉要知道寸口脉的太过和不及。寸口脉象应指而短，主头痛；寸口脉应指而长，主足胫痛；寸口应指急促而有力，上搏指下，主肩背痛；寸口脉沉而坚硬，主病在内；寸口脉浮而盛大，主病在外；寸口脉沉而弱，主寒热、疝少腹疼痛；寸口脉沉而横居，主胁下有积病，或腹中有横积而疼痛；寸口脉沉而急促，主病寒热；脉盛大滑而坚，主病在外；脉小实而坚，主病在内；脉小弱而涩，是为久病；脉来滑利浮而疾数，是为新病；脉来紧急，主疝瘕少腹疼痛；脉来滑利，主病风；脉来涩滞，主痹证；脉来缓而滑利，为脾胃有热，主病热中；脉来盛紧，为寒气痞满，主胀病。

其他病症的脉象表现：臂多青脉，乃血少脉空，是由于失血。尺肤缓而脉来涩，主气血不足，多为倦怠懈惰，但欲安卧。尺肤热而脉象盛大，是火盛于内，主脱血。尺肤涩而脉象滑，阳气有余于内，故为多汗。尺肤寒而脉象细，阴寒之气盛于内，故为泄泻。脉见粗大而尺肤常热的，阳盛于内，为热中。

真脏脉出现与死亡的关系：肝的真脏脉出现，至庚辛日死；心的真脏脉出现，至壬癸日死；脾的真脏脉出现，至甲乙日死；肺的真脏脉出现，至丙丁日死；肾的真脏脉出现，至戊己日死。这是说的真脏脉见，均主死亡。

其他病症的诊断依据：颈部之脉搏动甚，且气喘咳嗽，主水病。眼睑浮肿如卧蚕之状，也是水病。小便颜色黄赤，而且嗜卧，是黄疸病。进食后仍感饥饿，为胃疸病。面部浮肿，为风邪引起的风水病。足胫肿，是水湿引起的水肿病。眼白睛黄，是黄疸病。

妇人怀孕的脉象特征：妇人手少阴心脉搏动明显，是怀孕的征象。

脉象与四时的顺应和逆反：脉与四时有相适应和不相适应的情况，如果脉搏不见本脏脉的正常脉象，春夏而不见弦、洪，而反见沉、涩；秋冬而不见毛、石，而反见浮大，这都是与四时相反的脉象。风热为阳邪脉应浮大，今脉反静；泄泻、脱血，津血大伤，脉应虚，今反实；病在内，脉应沉，今反浮；病在外，脉应浮，今反涩坚，这些都是与四时相反的脉象，均为难治之症。

三、用不同词牌名来赞的内容：

《浣溪沙·赞〈平人气象论篇第十八〉》

脉象气血蕴华章，探究奥秘岐黄香。诊断玄机智慧藏。

千载传承医道扬，百世流芳绽光芒。经典永铭岁月长。

《鹧鸪天·赞〈平人气象论篇第十八〉》

平人气象论非凡，脉象气血理深研。疾病诊断玄机显，奥秘探寻意绵绵。

医经典，绽华颜，千秋万代美名传。岐黄智慧光芒闪，文化瑰宝谱新篇。

《水调歌头·赞〈平人气象论篇第十八〉》

平人气象篇，脉象气血连。探究诊断秘，智慧耀千年。

岐黄精髓传承，医道光辉灿烂，奥秘心中悬。经典永铭记，光芒照人间。

以下是对这些词牌名赞文的诠释：

《浣溪沙·赞〈平人气象论篇第十八〉》：脉象和气血在篇章中蕴含着华丽的内容，探究其中的奥秘能感受到中医的芬芳。诊断的玄机中藏着智慧。经过千年的传承，医道得到弘扬，百年流传散着光芒，经典将永远铭记在岁月中。

《鹧鸪天·赞〈平人气象论篇第十八〉》：《平人气象论篇第十八》非同一般，深入研究脉象和气血的道理。疾病诊断的玄机明显呈现，探寻奥秘的情感连绵不断。这是医学的经典，绽放出华丽的光彩，千秋万代美名远扬。其中蕴含的岐黄智慧闪耀光芒，文化瑰宝谱写新的篇章。

《水调歌头·赞〈平人气象论篇第十八〉》：《平人气象论篇第十八》，脉象与气血紧密相连。探究其中诊断的奥秘，智慧闪耀千年。岐黄的精髓得以传承，医道光辉灿烂，奥秘深深铭记于心。这一经典将永远被铭记，光芒照耀人间。

待续

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