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61 你的助手比他强（第3页）

别现在说的开心，人家师徒二人事后言归于好，那名年轻医生立马会走上康庄大道。

今儿自己说的所有坏话都有可能会被人记住，而且会在若干年后翻出来。

半个小时后，一道光影从投影仪的镜头出现，打在屏幕上。

手术已经开始。

所有微创手术的手术直播都要比外科手术方便一百倍。

机器会自动录制，如果有需要，数据会拷贝一份传输到会议现场。

而外科手术涉及的事情太多，麻烦的很。

手术开始后屏幕上展现的视野是术者的视野，特别好代入。

镜头对着食管内的病变，视野清晰。

与会的医生们做过成百上千的胃肠镜检查，一眼就看出来那是癌前病变。

（）;（）　　Esd术式在临床上指的是内镜下黏膜剥离术，是指内镜下将病变黏膜从黏膜下层完整剥离的微创技术。

内镜下黏膜剥离术是一种择期诊断性手术或根治性手术，创伤相当小，患者愈后的生活质量很高。

就像眼前的患者，诊断是食管癌癌前病变。

在esd手术出现前，要么保守观察，等待癌细胞生长，半年到一年后做食管癌根治术。

要么现在就做食管癌根治术。

总之，无论选择什么治疗方式，患者的一部分食管都无法保留；胃也要被切掉一部分，剩下的胃提到胸腔和食管吻合。

术后患者因为贲门被切除，胃液返流成为常态。

哪怕癌症被根治，返流性食管炎也会困扰患者一生。

这还只是最简单、最基础的并发症，其他更严重的并发症还有很多。

而esd下黏膜剥离，对早期诊断明确的癌前病变做根治性治疗，术后的并发症相较于食管癌根治术，几乎可以忽略不计。

寻找到癌前病变的位置后，术者开始标记切除范围。

术者手法纯熟，每一步都干净利落。

就像秦晨抹满发蜡的的发丝一样，手术的每一步都一板一眼，几乎和教科书上写的没有两样。

典型的教科书式手术。

做的漂亮！

接下来术者开始注入盐水，让切掉的部分浮起来。

这一步相当考验术者的水平。

深了，不行，切多了会出现食管瘘。

浅了，也不行，切少了会有癌细胞存留、生长，术后会复发。

只有不深不浅，恰到好处，手术才能说是成功。

正在观看手术直播的医生们几乎都做过esd手术，胃部的手术多于食管的，因为胃部哪怕多切一点黏膜也不会有太过于严重的后果。

但无论如何，做到这一步的时候都慎之又慎。

每一次注射器打盐水都提心吊胆，生怕位置不对。甚至力量略有极细微的差异，就会导致手术失败。

可以说这一步是手术的观点步骤，而且难度极大。

可秦主任的动作虽然不是飞快，但却和之前没有变化，给人一种游刃有余的“错觉”。

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