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第353章 全部应验了反推病毒种类（第2页）

“李医生说的第二点，连主任也已经提到了，检查结果应该很快就能出来。”

人民医院的医生实力强大，李敬生能想到的，他们也都想到了。

“这是颅内镜探查结果，转入我院后又做了一次加强检查。大脑、蛛网膜下隙明显扩张，有充血现象。有少量淋巴细胞及中性粒细胞浸润。大脑各叶及中脑、脑桥、延髓、视丘均存在神经细胞变性。豆状核附近区域有脱髓鞘，血管壁及周围脑组织有深蓝色斑聚集于钙化的部分血管周围间隙内……”

看完颅内查探与检查结果，李敬生感到心惊。

病儿的情况比想像的更棘手，更危险。

脑内的病变已经到了触目惊心的地步。

“当务之急先定性脑炎病原！心脏方面，心内膜与瓣膜都已经由王维维教授诊断过，可以确定是正常的。”

荣学开主任把话题引导到了最急迫的问题上。

李敬生的心中迅速闪过一个个可能引起病毒性脑炎的病原。

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乙脑病毒、肠道病毒、疤疹病毒、腺病毒、黏病毒、脑心肌病毒……

能引起这个病的病毒太多了。

“不行，从病毒种类来确诊太困难了。实验室化验是最准确的，只是孩子的病情危急，根本等不了那么久。”

要给取样的标本做病毒分离与抗体测定，等到做完，那个孩子的尸体恐怕都已经硬了。

李敬生换了一个思路，决定从发病机制入手。

这样一来，可以直接把n个答案缩减到3个。

第一种，病毒直接感染侵入脑部，然后引起急性病变，如疱疹脑炎。第二种，慢病毒感染，比如一种有缺陷的病毒长期寄居在孩子的脑组织内，最近才发病。最常见的有麻疹病毒，能直接引起亚急性硬化性脑炎。

第三种，得了传染病后导致发生感染性脑炎。

“荣主任，能让我再看看孩子做过的检查结果吗？”

“当然！”

荣学开示意助手把孩子的检查资料拿给李敬生。

除了在第二医院做的，也有在人民医院这边加急做的。

李敬生看过后，心中的方向又明确了一点。

脑脊液的常规和生化检查，还有脑电图，这些检查结果综合起来，可以初步判断是急性病毒性脑炎。

脑电图的诊断意义很大，可以看出病变程度。

但是没办法确定病变性质。

他的脑子里再次冒出三个新的选项，结核性脑膜炎，这个最好能做头颅ct辅助诊断。不过有着脑脊液生化与常规检查，也勉强够了。

隐球菌性脑膜炎，这个最麻烦，也最难确诊。

李敬生看过的论文中有记载，那位感染科的大佬说过，有些病人特别是儿童，需要反复多次检查脑脊液才能发现。

这个病还有一个特征，会出现颅内压增高。

而且它属于亚急性起病。

各方面都比较符合这个孩子的症状。

他尽管已经锁定了一个符合度较高的病因，但是并没有就此停止筛查。

未彻底治疗的化脓性脑膜炎也与这个患儿各方面的症状相符。

要排查这个病，最好的办法是查个头颅ct。

脑脊液生化也能查出来，但是判断标准不是那么清晰。

教科书上认为ldh超过50ul就有临床意义。

实际上，像李敬生这种有经验的医生，还会加上蛋白增高、糖降低等一些变化。

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