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第257章 246得加钱5000字（第2页）

“疑难：陈香况越越妙，用一句很恰当俗语就太太过年————一天如一天。请用您专业医学知识帮助她及时明确诊断，完成任务可获得技能点o点，失败将扣除技能点o点。”

系统此时跳了出。

就等着你呢，高风心想。

影像学提示感染可能大，但抗生素应用症状未缓解，其中肯定原因。

第一个原因：用假药，个可能存在吗？当然存在。但在县医院用到假抗生素概率跟出门被天上落砖头砸死概率差多，抗生素一般会造假，至于原因里先提。

第个原因：目前应用抗菌药物覆盖到致病病原菌。虽然头孢哌酮钠坦钠和万古霉素联合相当于左手倚天剑，右手屠龙刀，按道理应该无坚摧。但也例外，假如敌一滩清水，你拿刀剑往上杵也用。

就比如结核、真菌，细菌和真菌虽说只差了一个字，但治疗药物可天差地别。再好抗菌药物对真菌也无效，真菌感染必须使用抗真菌药物。

当然第三个原因：肿瘤，年一定要警惕肿瘤可能，但高风心里评估了一下，个概率非常小，患者影像学上什明显特征。

“把ppd实验、tsport查一下，再个g实验、g验。”

ppd实验、tsport对排除结核参考意义，g实验、g验则了看真菌块。

g试验：又称，-b-d葡聚试验，检测真菌细胞壁成分，-b-d葡聚，体吞噬细胞吞噬真菌，能持续释放该物质，使血及体中量增高。

g验：检测半甘露聚（ga，g，半甘露聚广泛存在于曲霉和青霉细胞壁一种多，菌细胞壁表面菌丝生长时，半甘露聚从薄弱菌丝端释放，最早释放抗原。

两者数值升高对确诊真菌感染很大参考意义。

“那治疗上用什药呢？”

董茜茜问道。

“可以验给予氟康唑注静滴。”

“你怀疑真菌？”

“隐球菌可能最大，对了，把胶凝集试验也做了。”

肺隐球菌病感染新型隐球菌格特隐球菌导致一种肺部真菌病。

多见于艾滋病、器官移植、白血病、肝化、尿病等免疫功能低下者及需要长期应用激素及免疫抑制剂群，近年，免疫功能正常群病率也在升高。

肺隐球菌病症状：轻者无明显症状仅轻微咳嗽、咳痰、闷等非特异症状。

像陈太种年体弱患者可出现高热、气促、低氧血症、呼衰竭等表现，且病灶易播散，病死率高。

“，你凭什？”

董茜茜就纳了闷了，从哪看出？

“直觉。”

高风答道，“患者部ct上全浸润实变型病灶，且病灶主要生两肺下叶，其次中叶、上叶尖段等部位。病灶呈肺亚段肺段片状实变，边界清，实变中可显示支气管气象。”

“浸润实变型肺隐球菌病容易出现样表现形式。”

董茜茜心里叹了一口气，每次她感觉自己学差多时候，高风总会跳出给她上一课。

“你得再练练！”

两一块了办公室，“高师，您了？”

李寻赶紧站了起。

“嗯，刚去看了个病。”

高风笑道，“你什疑难病吗？”

“，都比较稳定。”

李寻初乍到，董茜茜很关照他，分给他都相对比较轻病。

交完班，三领着规培生们进行了统一查房。

病看到一下子多，心里紧张行。

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